回復期リハビリテーション医療における「生活期準備プログラム」の試み—QOLが著明に改善した後期高齢者大腿骨近位部骨折の1例

A life phase preparation program in convalescent rehabilitation medicine: a case of marked QOL improvement in an old-old man with proximal femoral fracture

要旨　【背景】大腿骨近位部骨折のリハビリテーションでは集学的アプローチが有効とされる．筆者らは生活期における生きがい活動の定着と家族内の役割の獲得を目指した4週間のプログラムを作成し，1症例に実施した．【対象・方法】症例は87歳の男性で，大腿骨人工骨頭置換術後に飯能靖和病院（以下，当院）回復期リハビリテーション病棟に入院した．プログラムに従って，主治医，理学療法士，作業療法士，医療ソーシャルワーカー，看護師および管理栄養士が初期評価を行い，初回カンファレンスで「野菜づくり」を「生きがい活動」に選定した．その後自宅を訪問し作業環境を整備するとともに，院内で身体機能訓練および野菜の調理法指導を実施した．さらに家族へ協力を依頼し活動の意欲づけに努めた．【結果】栄養状態および運動機能の改善に加えて生活の質（quality of life；QOL）の向上が認められ，退院4か月後もその傾向が維持された．【結語】本プログラムは受傷前の潜在的な廃用が想定される症例に有効な可能性がある．