病態別リスク管理

Risk management according to the condition of stroke

はじめに

　急性期リハビリテーションの有用性はいうまでもなく^1-9），脳卒中治療の進歩に伴い^10-12），脳卒中発症後24時間以内に超急性期リハビリテーションが開始される時代となった^13）．しかし，2015年Lancetに報告されたA Very Early Rehabilitation Trial（AVERT）では，超急性期リハビリテーションは通常ケアに比べて，3か月後のmodified Rankin Scale（mRS）が低いことが示され^4），特に重症脳卒中と脳出血では予後を低下させた．一方，急性期脳梗塞に対する組織プラスミノゲン活性化因子（tissue-plasminogen activator；t-PA）を使用した血栓溶解療法後や発症後12時間以内の超急性期リハビリテーションは予後を低下させなかった．そこで，急性期リハビリテーションを安全に行うための病態別リスク管理について解説する．