リスク管理

Risk management of rehabilitation in patients with profound intellectusl and multiple disease.

はじめに

　重症心身障害児（以下，PIMD児）は，原疾患の病態に加え経年的に生じうる2次障害も多く，個々の病態は非常に複雑であり，リハビリテーションや介護中の事故，種々の合併症のハイリスクグループである．リスク管理の目的は，事故の予防や合併症の早期発見，さらには合併症と共存しながらQOL（quality of life）を高めることである．主な合併症を表1^1）に示した．

　死亡原因としては，肺炎，呼吸不全，窒息など呼吸器関連が約60％，イレウスなど消化器関連，てんかん重積などが挙げられ，悪性腫瘍や生活習慣病は一般人口に比較して少ないのが特徴である^2,3）．本稿では，リスク管理に重要な情報収集についてと，高頻度でみられる合併症についての評価と対応を述べる．