第79回神奈川リハビリテーション研究会—2015年10月3日（土），於：東海大学医学部1号館2階講堂A

1．全身重度熱傷に伴い嚥下障害を呈した1症例

　東海大学医学部付属病院リハビリテーション技術科

　　砥綿　敬史・他

　〔はじめに〕全身熱傷後，気道狭窄を機に嚥下障害が増悪した症例を経験したので報告する．〔症例〕40歳代男性．〔現病歴〕自宅で火災が発生し，受傷．31％の熱傷．〔経過〕嚥下評価目的に言語聴覚療法（ST）依頼．適宜評価を行い常食摂取可能となった．しかし声帯の癒着が認められ，咽頭残留感を訴え始めた．声帯癒着は憎悪，経口摂取困難となり，気管切開術を施行された．嚥下造影検査（videofluoroscopic examination of swallowing；VF）を実施したところ，咽頭残留はあるが液体のみ摂取可能となり，その後五分粥食摂取可能となった．気道狭窄により呼吸状態が増悪し再び経口摂取困難となり，気管拡張術施行目的で他院へ転院となった．当院再入院時は呼吸状態は改善しておりVF実施したところ，咽頭残留はあるが常食摂取可能．STは終了となった．〔考察〕本症例は気道狭窄を契機に嚥下機能が低下した．その理由として十分な吸気を行うことができず，嚥下に必要な無呼吸時間が短縮したため喉頭挙上が不十分となり，咽頭残留が生じたと推察された．