第51回神奈川リハビリテーション研究会―2001年9月1日（土），於：東海大学医学部講堂

　1．人工股関節置換術のクリニカルパスにおける作業療法

　　東海大学病院リハビリテーション室　久松敏昌・磯村真琴

　　東海大学医学部リハビリテーション学教室　出江紳一・石田暉

　当院では平成12年7月より人工股関節置換術（以下，THA）施行患者に対しクリニカルパスを作成導入した．同年10月より作業療法（以下，OT）も追加導入されたので報告した．〔OTの役割〕当院のTHAの術式はセメントレス後方アプローチで，術後禁忌動作は過度な屈曲・内転・内旋である．そのため患者は，術後通常の方法でのADLが困難となることが多い．そこでOTにて適切なADLの指導・訓練を行う．〔OTの実際〕術前より担当者を決定しオリエンテーションを行う．術後は安静度と荷重・屈曲角度の進行に伴い指導し，術後22日までのADL自立・退院を目標とする．OT指導手順は，ADLのイメージ付け，実践練習，退院準備の3段階で，主な指導項目は靴・靴下着脱，入浴，トイレ，更衣，家事動作等である．〔今後の課題〕痴呆等，理解力低下患者への指導効果，併存疾患により上肢機能に低下がある患者の自助具使用困難，精神的ケアの必要性が挙げられた．