20段階評価に修正したFIMと日常生活機能評価表の比較

Comparison of Nichijo-seikatsu-kino-hyokahyo and 20 rated FIM.

要旨：［目的］日常生活機能評価表（NSKH）に合わせて，Functional Independence Measure（FIM）の合計点を5～6点刻みで20段階に分け，点数が低いほど軽症になるように修正したうえで（修正FIM），修正FIMとNSKHの違いを明らかにする．［対象・方法］A病院の回復期リハビリテーション病棟に入院した脳卒中患者282例を対象とした．修正FIMとNSKHの患者数分布と利得について調査した．さらに修正FIMとNSKHのどちらが自宅退院と関連するのか調査した．［結果］NSKHは0点の患者が多く，14点以上の患者が少ない，利得が低いという課題があった．NSKHが0～1点（軽症）の修正FIMは0～9点に分布し，修正FIMが18～19点（重症）のNSKHは7～18点に分布したことから，修正FIMは軽症例の，NSKHは重症例の判別に優れている可能性があった．自宅退院の判別は，NSKH（感度77.4％・特異度96.1％）のほうが修正FIM（感度77.4％・特異度90.2％）より特異度がわずかに勝っていた．［結論］NSKHは回復期リハビリテーション病棟における脳卒中患者の重症度評価法として，特に重症例の判別に有用である可能性があるが，入院中の変化をとらえる能力は低いと考えられた．