回復期リハビリテーション病院入院時のFIM総得点が80点未満の脳卒中患者における転帰の予測

Predictor of outcome for stroke patients with FIM score under 80 at admission to rehabilitation hospital.

要旨：［目的］脳卒中患者で入院時の機能的自立度評価法（functional independence measure：FIM）総得点が18～79点，80～109点，110～126点の場合で分けた3種類のクリティカルパス（パス）を1年間運用した結果，18～79点の群では自宅退院率が34％と低かった．そこで，入院時FIM総得点が18～79点の群の転帰ごとの臨床像を明らかにし，転帰を予測することを目的とした．［対象・方法］入院時FIM総得点が18～79点の脳卒中患者115例を対象とした．自宅退院群（45例）と非自宅退院群（70例）の臨床像を比較し，入院時FIM総得点と入院時FIMの運動項目の合計点（運動FIM）によって転帰を予測した．［結果］2群間で，入院日数，入院時FIM総得点，運動FIM，セルフケア，排泄コントロール，移乗，移動で有意差を認めた．入院時FIM総得点が18～79点の患者を転帰によって2つに分ける場合，入院時FIM総得点45点で分けると感度は84％，特異度は59％，運動FIM32点で分けると感度は78％，特異度は76％であった．［結語］本研究結果は，脳卒中患者の入院日数をもとに3群に分けたこれまでのパスを，転帰を反映した4群のパスへ修正する際に有用である．