在宅の脳卒中片麻痺者における身体活動量と運動時酸素摂取応答に関する検討

Pedometric measurement of daily physical activity and oxygen uptake kinetics on exercise endurance with post-stroke hemiplegia.

はじめに

　自宅復帰後の脳卒中片麻痺者では，運動麻痺による日常の身体活動量の低下が体力低下の一因とされ，獲得した運動機能を維持・増進するうえで日常の身体活動が重要であることは言うまでもない¹⁾．

　脳卒中片麻痺者における身体活動量の評価には，歩数計を用いたり，24時間心拍数よりエネルギー消費を推測する報告が散見される^2-3)．

　一方，全身持久力の評価法の一つに，循環・呼吸器系のフィットネスの指標として，漸増性運動負荷試験による最大酸素摂取量（Vo₂max）が用いられる⁴⁾．Vo₂maxは，有酸素的作業を行うためのエネルギー源となる酸素を外界から骨格筋へ運搬する酸素運搬系の最大能力を示す．また，定常運動負荷において運動開始から酸素摂取量（Vo₂）が一定に達するまでの応答曲線から時定数（τon；運動開始時のVo₂の1次指数として計算される）と酸素欠損（O₂ deficit）が求められる⁵⁾．O₂ deficitは運動開始から定常状態に達するまでの運動エネルギー不足を表し，嫌気性代謝により補われ，中枢機能（心機能）と末梢機能（動脈での酸素運搬と骨格筋での酸素摂取）により規定される．

　長期間の臥床安静や心疾患患者では，運動負荷時のτonとO₂ deficitの増大，すなわちVo₂応答の遅延と運動耐容能の低下が指摘されている⁶⁾．

　そこで本研究では，在宅における歩行可能な慢性期脳卒中片麻痺者を対象に，歩数および運動エネルギー消費量の記録可能なカロリーカウンターにより日常の歩行による身体活動量を評価し，呼気ガス分析による運動負荷試験を行い，運動負荷時のVo₂応答と運動耐容能について検討した．