外傷性健忘症候群の1症例に対する備忘録獲得に向けての訓練

Training Use of Compensatory Memorandum in a Case of Traumatic Amnesia.

はじめに

　記憶障害に対しては，これまでにもさまざまなリハビリテーションアプローチが試みられているが，大別すると，①記憶課題の反復練習を通じて，損なわれた記憶そのものを強化しようとする訓練（直接刺激法）¹⁾，②患者の残存している能力を利用して，新たな記憶方略を獲得させる訓練（内的補助法）^1-3)，③記憶障害を補償する道具の使用や環境の調整（外的補助法）^1-3)のいずれかに区分できる^1，2)．ただし，①の直接刺激法については，有効性自体をむしろ疑問視しているレビューが多い¹⁾．また，②の内的補助法は，一定の効果をおさめてはいるが，それを適用できる範囲と患者が限られてしまう難点がある¹⁾．したがって，実際的見地からは，③の外的補助法，特に備忘録^1，4-6)の活用が奨励されることが多い．

　われわれの経験では，記憶の障害のみを呈する純粋健忘症候群の症例では，備忘録を日常生活に定着させることは，さほど困難とは思われなかったが⁷⁾，コルサコフ症候群や頭部外傷後の健忘症状のように，記憶の障害に注意や遂行機能の障害，意欲低下などが随伴している場合には，それらの影響で，備忘録が十分身に付かないままに終わってしまうことが少なくない．したがって，このような症例に対しては，備忘録の獲得と定着に向けて，なんらかの治療的介入が必要になる．

　本稿では，備忘録が日常生活上で定着した外傷性健忘症候群の1例を呈示し，そこに至るまでの訓練経過を報告する．