胸・腰髄損傷―急性期から自宅復帰まで

Thoracic-Lumbar Cord Injury; A Comprehensive Approach.

　外傷性胸・腰髄損傷（以下，脊損）のリハビリテーションはリハビリテーション医学における障害のモデルともいわれ，スタッフ間での最ゴールの設定を共有しやすく，目標に近い結果を得ることができる．しかしながら，医療・社会情勢の変化に伴い，従来の画一的なADLだけでく，個々のQOLまで配慮したニーズが拡がり，当科においても鎮痛・鎮痙を目的とした硬膜外脊髄通電法やWalkaboutによる実用的歩行装具の試み，さらに入院中早期から屋外訓練や車いすスポーツ活動などの取り組みがなされてきた．

　平成8年までの12年間に当科に入院した頸髄損傷を含む外傷性の脊損は290例で，このうち胸・腰髄損傷は113例であったが，最近の傾向として褥瘡（とくに坐骨部）の処置や尿路感染症での再入院が増加している．これは幅広い社会活動に基づくことにもよるだろうが，ニーズを充足する前に，ベースにある障害像の見極めとともに，二次的合併症の管理・指導の徹底が十分なされているかをもう一度見直す必要があろう．