筋萎縮性側索硬化症の在宅リハビリテーション

Home Care and Rehabilitation in Patients with Amyotrophic Lateral Sclerosis.

　筋萎縮性側索硬化症の障害とQOL

　筋萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis；ALS）は脊髄，脳幹の運動ニューロンの変性により，全身の筋肉が萎縮する原因不明の進行性疾患で，神経難病の中でも，最も障害が重篤で予後が不良な疾患の一つである．ALSでは通常，筋力低下と筋萎縮は一側の手から始まり，徐々に前腕，上腕へと上行するとともに，対側の上肢へも移行する．さらに下肢，顔面，舌，喉に拡がり，2～数年の経過で全身の運動麻痺の状態に陥る．最終的には呼吸筋も侵され，自力では呼吸ができなくなり死に直面する．

　したがって，このような障害をもつALS患者のQuality of Life（QOL）に関して，2つの側面を考慮する必要がある¹⁾．第1は「生活の質」というべきものである．全身運動麻痺により人間生活にとって最も基本的かつ重要な意志表出機能（コミュニケーション機能）および摂食機能が失われる．