脳性麻痺児の機能障害と能力低下の関係

The Relationship between Impairment and Disability in Cerebral Palsied Children.

はじめに

　1980年，WHOは障害者に共通するより普遍的なモデルを「機能障害Impairment―能力低下Disability―社会的不利Handicap」として提唱した¹⁾．それまでも障害に関してはいくつかのモデルが提案されていたが²⁾，前記障害モデルは国際障害者年の行動計画のなかで正しい認識の必要性が強調されたこともあって，その後のわが国のリハビリテーション等の関連領域ではこの障害モデルを使用することが定着している．しかし従来の研究業績によれば，このWHOが提唱した障害モデルの妥当性について実証的に検討した報告は，Badley等^3-7)ならびに東北大学における研究業績⁸⁾を除いてほとんど見当たらない．特に脳性麻痺等の発育早期に脳病変を被った児に着目した研究業績は乏しい．障害モデルの妥当性を検討することは，リハビリテーションにおける多様な介入とその効果判定にとって重要な資料を提供するものである．

　本研究は，WHOが1980年に提唱した障害モデルの妥当性を，早期に脳性麻痺と診断された児を対象に実証的に検討することをねらいとして，彼らの機能障害（知能障害，筋緊張の異常，姿勢反射出現の阻害の程度）と能力低下（食事，排泄，着脱の基本的ADL）の関係について，特に生活年齢による関連度の違いを準縦断的な資料を用いて分析することを目的とした．