慢性閉塞性肺疾患患者の機能障害と活動能力の関係

The Relationship between Functional Impairments and Activities of Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease

要旨

　本研究の目的は，COPD患者の機能障害と活動能力の関連性を明らかにするとともに，機能障害によって活動能力のどの領域が最も影響を受けるのかを明らかにすることであった．対象はCOPD診断基準を満たす86名であった．MIMICモデルを用いて分析した結果，「機能障害」の「身のまわりの動作」，「家庭内生活関連動作」，「屋外生活関連動作」，「社会的役割活動」への寄与率は52.5％，74.0％，72.4％，45.6％で，「機能障害」は「家庭内生活関連動作」，「屋外生活関連動作」に強く影響を及ぼす結果であった．一方，「機能障害」の59.0％は閉塞性換気障害の程度，息切れの程度，栄養状態で説明できるものの，41.0％はその他の要因が機能障害に関連しているという結果であった．このことから，現時点では「家庭内生活関連動作」，「屋外生活関連動作」を行えているかどうかをまず把握し，COPD患者のQOLの維持あるいは向上に向けて介入していくことが妥当であると考えられた．

Abstract

　The purpose of this study was to identify the correlation between functional impairments and activities in chronic obstructive pulmonary disease （COPD） patients, to determine the area of abilities affected by functional impairments. The subjects consisted of 86 patients with diagnostic criteria for COPD. Using a Multiple Indicator Multiple Cause Model, the functional impairments contribution rates to “self-care activity”, “domestic activity”, “outdoor activity” and “social interaction activity” were 52.5 ％, 74.0 ％, 72.4 ％ and 45.6 ％, respectively, thus indicating that functional impairments have a strong effect on “domestic activity” and “outdoor activity”. On the other hand, since 59.0 ％ of functional impairments can be explained by the degree of pulmonary obstructive disorder, the degree of shortness of breath and nutritional state, the results also demonstrated that the remaining 41.0 ％ are related to other factors. These findings suggest that in order to maintain or improve the QOL of COPD patients it is advisable that nursing intervention begins by assessing their abilities to perform “domestic activity” and “outdoor activity”.