脳原性運動障害について

Walkers and Crutches for Children with Cerebral Palsy.

はじめに

　脳原性運動障害児の治療的リハビリテーションにおいて，歩行補助具としてしばしば歩行器や杖が用いられる．適切に処方され，それが適合した場台，歩行器や杖が脳原性運動障害児の移動能力の獲得を助け，歩容の改善をもたらすことが期待できるが¹⁾，そうでない場合，異常パターンを強め，関節拘縮を引き起こす可能性を持っている．本稿では，主に脳性麻痺児を中心とし，歩行補助具として杖および歩行器の適応，使用に際する注意点などを考えてみたいと思う．

　各種の脳性麻痺児のなかで，杖の適応があるものは痙性麻痺型のものが多いが，痙性片麻痺児は脳卒中による成人の片麻痺と異なり，下肢装具以外の歩行補助具の適応は少なく，痙性両麻痺児かまたは痙性四肢麻痺児で，上肢の機能が比較的良いものに歩行器および杖の適応がある．また，下肢の障害に比べて上肢，体幹の障害が強いアテトーゼ型の子供も後記するような場合を除いて適応が少ないようである．