ポリオ後遅発性進行性筋萎縮症に対する装具療法の経験

Orthotic Approaches for Post-Polio Myelitic Muscular Atrophy: A Case Report.

はじめに

　麻痺型の急性灰白髄炎（以下ポリオ）感染から回復した患者に30年以上たってから，極度の疲労感，筋力低下，耐寒性の低下，関節痛を始めとする筋骨格系の問題など，新たな予測しなかった障害が出てきている^1～5)との報告が欧米を中心に相次ぎ，このような病態はpost polio sequlaeと呼ばれている．なかでも緩徐進行性の筋力低下と筋萎縮はpost-polio myelitic muscular atrophy（ポリオ後遅発性進行性筋萎縮症，以下PPMA）と呼ばれ，症例の増加および他の運動ニューロン疾患との異同をめぐって注目されるようになった．

　PPMAについては，ポリオ感染後の残存前角細胞の減少・老齢化説，免疫系の異常説，ポリオの持続感染説などさまざまな病因論が検討されている．その一方で，ポリオ侵襲をまぬがれた非罹患肢の筋への過剰負荷がPPMAの誘因となっていることが明らかになりつつある．

　今回，我々は2名のPPMA患者に対し，歩行障害を改善する目的で装具療法を行い，良好な経過を得ているので報告する．