拘縮に対する物理療法

Physical Therapy for the Contracture.

はじめに

　関節の運動制限は，拘縮（contracture）と強直（ankylosis）に分類されるのが古くより用いられている．

　拘縮とは，関節構成体以外の軟部組織，たとえば，腱，筋肉，皮膚などの原因により，関節の可動性が制限された状態をいい，これに対して，骨，軟骨などの病変による運動域の制限を強直というのが，一般的に用いられている定義である^1～3)．

　しかし，運動制限の原因となる各組織の変化は，それぞれ別個に存在することはまれであり，たとえば関節を同一肢位に固定した場合の拘縮も，初期は軟部組織の変化によるものが主であるが，時間の経過により，骨，軟骨にまで退行性変化をおこしてくることは当然である．したがって，臨床的に関節可動域制限を表現する場合には，硬着（stiffiness）とすることの方が多い．

　しかし，可動域制限に対するリハビリテーションをおこなう場合には，言葉の定義による分類とは別に，その制限が，保存的療法（伸張術など）により，改善するものであるかどうか，その関節の病態変化を正しく評価することはきわめて重要である．