脳卒中のリハビリテーション：日米両国の比較―入院期間と機能回復を中心に

Stroke Rehabilitation-Differences Between Japan and USA: Special Reference to Hospital Stay and Functional Recovery.

はじめに

　わが国のリハビリテーション病院または施設において，脳卒中の占める割合いが非常に多いことは周知のとおりである．一方，新しい医学の分野であるリハビリテーションがわが国に根を下ろしてからまだ日もあさいこともあって，脳卒中のリハビリテーションの方法もかならずしも確立されているとはいえない．ちょうどこのような時期に，米国ではリハビリテーション医学アカデミー（American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation）とリハビリテーション医学会（American Congress of Rehabilitation Medicine）が米国の主だった施設での脳卒中患者にたいするリハビリテーションの方法がどのように施行され，かつ有効であるかを検討する脳卒中予後調査委員会を設け，1979年に全国的なレベルでの調査に着手した．そして，慶応大学月が瀬リハビリテーションセンターは国外からのただ一つの施設として参画して，米国の状況と比較検討する機会を得た．その調査項目の内容は膨大であり，すべてをここに報告する事は不可能であるが，日米両国間の脳卒中リハビリテーションで最も興味ある相違点を中心にのべる．

　そもそも脳卒中予後調査（Stroke Outcome Study）は以下の4項を目的として実施されたものである⁴⁾．

　1）リハビリテーション医療の教育を行うこと．すなわち，この調査に参画することによって，自分達の行っている脳卒中患者の治療法の妥当性を確かめ，かつ，この研究の普遍性をリハビリテーション医療専門職員すべてに知ってもらうこと．

　2）脳卒中リハビリテーションに関して，より効果的な方法を，この調査研究に参加した病院施設のみならず，全国的なレベルで広める．

　3）統一した調査データをもとに，各病院施設の脳卒中リハビリテーションが他と比べてどのような問題点を抱えているかをフィードバックする．

　4）脳卒中リハビリテーションの予後に関与する因子を検索し，将来，脳卒中患者によりよいリハビリテーションを施行する方法を確立する．