慢性透析医療と医療費の日米比較

Quality and Costs of Hemodialysis in Japan and the United States

　米国の医療費と医療技術の水凖が世界一なのは急牲（病院）医療だけである。逆に慢牲透析医療に関しては，米国の患者の生存率は先進国中もっとも低く，逆に日本が世界一高い。この最大の理由は，米国では，メディケア給付の透析医療が技術料とダイアライザーを含んだ定額払い制で，しかもその支払い水準が長期間凍結・引き下げられたためである。現在の米国の1回当たり透析料は日本より4割も低い。そのため，米国では透析施設職員の削減と看護婦から無資格技術員への代替，透析時間の短縮，ダイアライザーの再使用等，透析医療の構造・プロセスの水準低下が生じ，それが治療効果の低下をもたらしたと考えられる。