脳卒中片麻痺患者とEmission CT

Post-stroke Hemiplegic Patients and Emission CT.

はじめに

　脳卒中の診断・治療はX線CTの開発普及によりめざましい進歩を遂げた．しかし現在脳血管障害の病態生理の検索には脳血流・代謝測定が不可欠なものになりつつある．

　1945年Kety and Schmidt¹⁾がN₂O法を用いて初めてヒトの定量的全脳血流測定を行い，Lassen and Ingvar²⁾はXe-133クリアランス法を用いた局所脳血流測定法を開発し，以来急速に脳血管障害の病態把握に進歩がみられた．しかしこの二次元的測定法は頭蓋外におかれたマルチプローブにより脳内放射性同位元素（RI）を測定するため，脳表に近い灰白質血流の測定にとどまり，深部脳組織の血流動態の把握はできない．また反対側大脳のRIの影響（crosstalk）や，病巣周辺組織のRIの影響（look throgh）を受けやすい．この欠点を補うため，断層面で脳血流分布を把握する三次元的測定法が開発された．それには，非放射性Xeを用いたX線CT³⁾，Xe-133でのsingle photon emission CT（SPECTと略す）⁴⁾，そして代謝測定も可能なpositron emission CT（PETと略す）^5，6)などがある．

　本稿では，著者らの行っているSPECTによる脳血流測定法と正常像そして脳卒中患者での実例を示し，脳血流測定で何が分るかを紹介する．次いで機能的検査法としてのactivation studyと，著者らの行ったADL予後予測にSPECTがどのように役立つかについて述べたい．