両側アメリア症例に対し肩甲骨の運動を利用せる能動義手開発の経験

An Experience of Functional Total Arm Prosthesis for Amelia.

はじめに

　わが国においてサリドマイド胎芽症が発生したのは，1958年から1962年までの約5年間であり，現在までのその認定障害者数は，306名となっている．このthalidomide embryopathyの全症例のうち，両側無肢症を含む最重症型上肢障害群は10％存在すると報告されている．

　西ドイツでは，このサリドマイド児のことを，その薬剤の名前より，コンターガン児（Contergen Kinder）と一般に呼んでいる．西ドイツの発生率は，わが国の約8倍と非常に高く，その対策は1962年より開始され，特定の病院には，1963年にサリドマイド児特別病棟が設けられその治療が開始された．西ドイツでは，障害児の学校における対策として1967年に特別学級が設けられた．義務教育としての学校生活は，1975年より卒業が始まり，1980年までには最終学級が卒業しようとしている．その発育経過は，わが国の場合と時期をほぼ同じくしている．

　これらの障害児は，現在成人にいたり，社会人としての対応を配慮したリハビリテーションの必要性が生じてきている．

　さて，昭和50年以来，科学技術庁の公的援助のもとに，東京大学工学部精密機械工学科舟久保研究室が主体となり，開発を進めてきたミニコンピューター制御全腕電子義手のフィールドテストに際し，我々は義手コントロールフィードバック系の樹立を目的として，以下の能動義手を工夫し装着訓練を実施した．この能動義手は，両側肩甲骨の運動を利用し，義手肘関節の屈伸，前腕の回旋，手部の開閉をコントロールするものである．この義手を，食事動作，和文電動タイプライター操作，自転車乗り動作などに使用した装着テストの結果，いくつかの利点を発見し，効果的であったことを認めた．ここに工夫せる能動義手を中心に，その実際および装着訓練成果の概要を紹介する．