痙縮に対する薬物療法

Drug Therapy for Spasticity.

はじめに

　Parkinsonismの固縮に対しては従来からの抗コリン剤に加えてamantadineやl-DOPAが出現して画期的な治療効果をあげうるようになったが，痙縮に対して的確な効果のある薬物の開発はかなり遅れている．diazepamやcloxazolamなどの抗不安薬はかなり強い筋弛緩作用をもっているが，鎮静，催眠作用のため十分の量を使用できず，現在市販されている筋弛緩剤の中ではもっともすぐれているTolperisone hydrochloride（Muscalm）も昨用が緩和で，強い痙縮に対してはそれほど期待できない．最近，米国で末梢性筋弛緩剤であるDantrolene sodiumが，スイスと本邦で中枢性筋弛緩剤であるBaclofenが開発され，かなり強力な筋弛緩作用がみとめられている．

　ここでは臨床的にみた痙縮の特徴，痙縮と痙性麻痺の関係について述べ，痙縮を減少させる薬物につき概説し，痙性麻痺の薬物療法として主要な3つの筋弛緩剤について述べる．とくに新しい筋弛緩剤であるDantrolene sodiumとBaclofenについては筆者の治験成績を加えて説明する．