61．リハビリテーション関連法規

The lows and regulations related rehabilitation for disabled and elderly.

Q1　障害児者や高齢者のリハビリテーションに関連する法制度にはどんなものがあるか？

　直接的に関連する法制度としては，保険制度として，①医療保険，②介護保険，そのほかに，③労災保険や自賠責保険があり，社会福祉制度として，①障害者基本法，②発達障害者支援法，③障害者自立支援法などがある．また，間接的に関連する法制度としては，社会福祉事業法，成年後見制度，身体障害者補助犬法，バリアフリー新法などがある．

　わが国の社会保障制度は戦後50年，「救命・救貧」を旗印とした「保護」の枠組みのなかで展開されてきたが，その後の経済成長による生活水準の向上を背景に，社会連帯による「自立支援」を枠組みとする制度へと移行しつつある．すなわち，施設中心のサービスから地域・在宅サービスへ，障害種別によるパックサービスからケアマネージメントによる個別サービスへ，サービスの選択と受益者負担の拡大によるサービス水準の向上，少子高齢化社会でも継続可能なシステムの構築という方向である．これに伴って法制度の整備も進み，過去10年間をみても中央集権から地方分権への流れが加速，リハビリテーション関連法制度もまた，社会ニーズに対応した新法の施行とともに旧法の改正・統合が頻繁に行われてきた（表1）．