慢性疼痛

Chronic pain.

はじめに

　リハビリテーション医療では，神経・筋・骨格系の運動障害などを治療対象とし，機能障害の回復はもとより，これらによる能力低下あるいは社会への不適応状態を改善し自立をめざす．

　能力低下を捉えるためには日常生活動作（ADL）の評価が必要となる．慢性疼痛も同様に，痛みが患者の日常生活にどのような影響を与え，それによってどの程度の社会的不利をもたらしているかを適切に評価することが不可欠である．明確な病変が見当たらない，あるいは病変はあるものの，本人の訴える痛みの程度が障害の程度と見合わない場合，心理・社会的評価が必要となる．リハビリテーション医療は，身体障害と心理・社会的障害の評価・訓練を同時に行うチーム医療である．

　本稿では，リハビリテーション医療において，心理士が心理・社会的評価に基づき，どのような治療プログラムを立て，実際に心理療法（認知行動療法：cognitive behavioral therapy）を行うのかを，自験例を通して具体的に述べる．