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Volume 72, Issue 3 （March 2023）

麻酔 72巻3号（2023年3月発行）

Japanese English

特集慢性疼痛の現況と課題

慢性疼痛と集学的治療 Multidisciplinary Treatment for Chronic Pain 松平浩 ^1,2,3 , 山田恵子 ³ , 笠原諭 ^2,4 , 酒井美枝 ⁵ , 矢吹省司 ² , 高橋直人 ² Ko MATSUDAIRA ^1,2,3 , Keiko YAMADA ³ , Satoshi KASAHARA ^2,4 , Mie SAKAI ⁵ , Shoji YABUKI ² , Naoto TAKAHASHI ² ¹東京大学医学部附属病院22世紀医療センター運動器疼痛メディカルリサーチ & マネジメント講座〔現：Tailor Made Back pain Clinic（TMBC），（株）as-T Medical design〕 ²福島県立医科大学医学部疼痛医学講座 ³順天堂大学医学部麻酔科学・ペインクリニック講座 ⁴東京大学医学部附属病院麻酔科・痛みセンター ⁵名古屋市立大学病院いたみセンター ¹Department of Medical Research and Management for Musculoskeletal Pain, 22nd Century Medical and Research Center, The University of Tokyo Hospital ²Department of Pain Medicine, Fukushima Medical University School of Medicine ³Department of Anesthesiology and Pain Medicine, Juntendo University Faculty of Medicine ⁴Department of Anesthesiology and Pain Relief Center, The University of Tokyo Hospital ⁵Pain Center, Nagoya City University Hospital キーワード：集学的治療 , 慢性疼痛 , 慢性腰痛 , 心理社会的要因 , 認知行動療法 Keyword: chronic low back pain , chronic pain , cognitive behavioral therapy , multidisciplinary treatment , psychosocial factors pp.274-284

発行日 2023年3月10日 Published Date 2023/3/10

DOI https://doi.org/10.18916/masui.2023030014

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参考文献 Reference

はじめに

　集学的治療は，慢性疼痛診療の基盤と位置づけられるようになった。そして，心理社会的アプローチを加味したリハビリテーションが，疼痛に対する集学的治療の必須要素と捉えられつつある。厚生労働行政推進調査事業費補助金（慢性の痛み政策研究事業）において，集学的痛みセンターの構築が進んでおり，現時点で全国37の集学的痛みセンターが，厚生労働省の慢性の痛み制作ホームページで紹介されている^1）。そして集学的治療は，2021年に発刊された慢性疼痛診療ガイドライン（guideline：GL）^2）でも，独立した章（Ⅰ）として取り上げられた^3）。一方，質が担保された集学的治療の標準化への道は容易ではない。

　本論文では，前半でGL「Ⅰ．集学的治療」に掲載されたクリニカルクエスチョン（clinical question：CQ）ごとのサマリーを紹介し，後半に集学的治療の実際として，筆者の松平らが提唱する標準化を目指した心理社会的アプローチを概説する。なお，集学的リハビリテーションの構成要素については，本特集の「慢性疼痛とリハビリテーション」をご参照いただきたい。

　Psychosocial factors are often involved in a chronic pain patient, in which case an accurate assessment of these factors and a corresponding cognitive-behavioral approach are required. Multidisciplinary treatment based on a biopsychosocial model is essential in the treatment of chronic pain such as musculoskeletal pain. First, we described an overview of “Ⅰ. Multidisciplinary Treatment” in the Japanese Clinical Practice Guidelines for the management of chronic pain 2021. Subsequently, we introduced an original psychosocial flags system for Japanese workers that was developed by members of the Ministry of Health, Labour and Welfare’s Policy Research Project on chronic pain. The “psychosocial flags framework” was originated from the U. K. for the multidisciplinary treatment for musculoskeletal pain, which was recommended in neck and back pain guidelines in Europe. We focused on the yellow flags（i.e., psychosocial factors used for screening cognitive-behavioral therapy）that will be an appropriate Operation System for motivated therapists.