脳血管障害

相澤病院における急性期脳卒中リハビリテーションクリニカルパス

　相澤病院（以下，当院）では，1999年から脳卒中のクリニカルパス（CP）として3週，4週，6週のCPを作成し，望ましいアウトカムの達成と在院日数の短縮，在宅復帰，訪問リハビリテーションへ繋げることを目的として使用してきた．脳卒中の病型，入院前の自立度（modified Rankin Scale；mRSにて評価），体幹機能（例；座位保持），離床開始の時期，麻痺側下肢の運動機能（12段階回復グレードにて評価），高次脳機能障害の有無を基にして，どのCPを適用するか検討してきた．図1にはその適用のアルゴリズムを示す．

　アウトカムとして歩行を含めたADL（activities of daily living）の自立を設定している．急性期のSCU（stroke care unit）よりリハビリテーションを開始し，中間と最終（退院）のアウトカムを明確にし，その達成により在宅復帰に繋げている．歩行の獲得が退院（自宅復帰）を左右する最も重要なアウトカムの一つとなる．