帰結予測―機能・ADL・退院先

Prediction of outcome for stroke patients: function, ADL, discharge destination.

はじめに

　帰結予測を正確に行うことはリハビリテーション治療プランの立案，実行に際して重要であり，限られたリハビリテーション資源を有効に活用することにつながる．本論では，最も盛んに帰結予測研究が行われている脳卒中に限定してレビューし，帰結予測を行う際の問題点についても言及する．スペースの都合上，その他の疾患には触れない．

　脳卒中においては麻痺，半側無視など多くの機能障害を併せもち，さらにその程度もさまざまで，経時的に変化するため，帰結の予測は難しい^1,2）．帰結予測の論文は多数あるが，提示された予測率があまり高くない，検証群を用いた予測精度検討が少ない，予測に用いる変数の信頼性などが不十分，などの理由から活用には注意が必要である^3-5）．

　以下，急性期に行う機能・ADL（activities of daily living）予測，回復期に行う機能・ADL予測，退院先の予測の順に諸論文をレビューしつつ，脳卒中の治療を概観する．