ADL自立度を予測する理学療法戦略—私たちが日々行う活動を考える

はじめに

　人は家で暮らし，さまざまな人と接点をもち，社会の一員として生活している．たとえ独居であっても，地元の町内会や寄り合い，幼なじみや同僚といった人とのかかわりはもっていることが多い．人は家や社会に生かされていると言える．日常生活活動（activities of daily living：ADL）は，生活するうえで必要なさまざまな活動の総称である．

　朝起きて，歯磨きをして顔を洗い，トイレに行く．パジャマを脱いで服に着替えリビングやダイニングに行き，人によっては食事の支度を，人によっては用意されたものを食べたり飲んだりする．家を掃除して洗濯物を干す．テレビを見て，電話がかかってきたら出て，宅配便や書留の受け取り印を押す．自転車や自動車を運転する人もいれば，ブラブラとショッピングをする人もいるだろう．出かけるときは靴を履き，ドアの鍵を閉める．帰宅後は風呂を掃除し，風呂に入り頭や体を洗う．寝るときは寝巻きに着替え，布団やベッドに入る．重なるものを省いて記載したが，ざっと思いつくままに人の1日の生活に共通して行われる活動を挙げてみた．

　これらすべてがADL，もしくは手段的日常生活活動（instrumental activities of daily living：IADL）である．臨床現場において患者を目の前にすれば，これはADLでこれはIADLということはなく，患者の生活における重要性という視点のほうが意味をもつ．また，患者が病と闘い，何らかの障害を抱えて自宅に戻るうえで，元の生活でどのように行っていたかという情報，つまり“入院前生活活動の状況”を把握することは重要で，最終的に効果を判断するうえで比較する対象として欠かせない．いかに正確に，真値に近いものを聴取し把握することができるかが，理想に近い退院設定を行ううえで重要な手続きとなる．