脳外傷のリハビリテーション

Traumatic Brain Injury: Rehabilitation in Traumatic Brain Injury.

　Ⅰ．初めに

　大きな交通事故の件数は，1970年をピークに急激に減少したが，1977年ころから再び上昇傾向にある．交通事故による多重外傷の70％は脳外傷を合併しているため，交通事故の増加は，脳外傷者の増加を意味する．一方，救命技術の著しい進歩によって，交通外傷者の致死率は，1970年に1.7％だったものが，1988年には1.37％に減少した¹⁾．しかし救命された後で脳機能障害を残す場合が多く，救命はできても，救脳という面では多くの課題を残していると言える．

　脳外傷は，外力が加わる機転や脳損傷の程度から，多くに分類される．しかし基本的には，脳の損傷が一部分にとどまっている，局所損傷（focalinjury）と脳全体に損傷が及ぶび漫性損傷（diffuseinjury）に分類できる．この分類はその後のリハビリテーションを行なう上でもつねに考慮しておくことが必要である．

　本稿では，外傷患者の一般的な評価方法について述べ，次いで，び漫性脳損傷を中心に，神奈川リハビリテーション病院の経験を基に，①身体機能面，②知的機能面，③心理社会行動面の順に脳外傷患者の問題点を考察する．