外傷性脳損傷に対するリハビリテーション治療の過去，現在，未来

The Past, Present and Future of Traumatic Brain Injury Rehabilitation

はじめに

　外傷性脳損傷（traumatic brain injury：TBI）は，総外傷の10〜20％を占め，重症化するほど脳損傷を伴う割合が高くなる¹⁾．受傷年齢は，若年層と高齢層にそれぞれピークを有する2峰性を示し，その原因は，若年層では交通事故が，高年齢層では転倒・転落が多くなる．交通事故例は高エネルギー外傷の結果，重症化しやすいが，近年，交通事故は減少し，転倒・転落の占める割合が高くなっている．東京都は，2008年に，都内における高次脳機能障害者の実数調査を行った．その結果，わが国において，TBIの後遺症として高次脳機能障害を呈する例は2018年の時点において約10万人程度が存在すると推定された²⁾．

　わが国におけるTBIに対するリハビリテーション治療手技は，2001年，厚生労働省が高次脳機能障害支援モデル事業を開始し，その結果として，2004年に「高次脳機能障害」の診断基準が作成された後から，徐々に発展を遂げた．本稿では，それ以前から欧米の先達が脈々と実践してきたリハビリテーション治療の概念を振り返るとともに，わが国の現在，そして未来に向けた課題を述べたいと思う．