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Rinsho Kensa Volume 56, Issue 8 （August 2012）

臨床検査 56巻8号（2012年8月発行）

Japanese English

今月の主題多剤耐性菌の検査と臨床

各論

多剤耐性緑膿菌 Multidrug-resistant Pseudomonas aeruginosa 松本哲哉 ^1,2 Tetsuya Matsumoto ^1,2 ¹東京医科大学微生物学講座 ²東京医科大学病院感染制御部 ¹Department of Microbiology, Tokyo Medical University ²Department of Infectious Disease and Prevention, Tokyo Medical University Hospital キーワード： MDRP , 敗血症 , コリスチン , 抗菌薬併用療法 , BCプレート Keyword: MDRP , 敗血症 , コリスチン , 抗菌薬併用療法 , BCプレート pp.873-876

発行日 2012年8月15日 Published Date 2012/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1542103099

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参考文献 Reference

本来耐性度が高い緑膿菌がさらに広範囲に高度な耐性を獲得したのがMDRPであり，現在，臨床で分離される緑膿菌の1～数％を占めている．MDRPは免疫不全患者において肺炎や尿路感染症，菌血症，敗血症などを起こし，各種検体から緑膿菌を分離し薬剤感受性検査によって基準を満たしていれば診断は可能である．治療にはコリスチンやポリミキシンBの注射薬が有効とされるが，いずれも現在国内では市販されていない．そこで抗菌薬の併用も1つの選択肢となり，患者から分離された菌を用いてBCプレートなどで適切な組合せを調べることも重要である．医療機関においてMDRPはアウトブレイクを起こすことがあり，感染対策上も重要な耐性菌である．

Pseudomonas aeruginosa is an important pathogen which is a cause of healthcare-associated infection.　MDRP (multidrug-resistant P. aeruginosa) is defined as P. aeruginosa resistant to carbapenems, aminoglycosides, and fluoroquinolones.　MDRP have been important causes of opportunistic infections in immunocompromised patients and is emerging as a serious problem in clinical settings.　Although, intravenous administration of colistin or polymixin B is a good candidate for the treatment of MDRP infections, these drugs are not available in Japan.　Since MDRP strains show resistance to all commercially available antimicrobial agents in our country, antibiotic combinations maybe the other choice for the treatment.　Break-point Checkerboard Plate is useful for evaluating the effect of combination therapy and previous data suggest that the combination of aztreonam＋arbekacin or combination of aztreonam＋amikacin may be promising for the treatment of infections caused by MDRP.