家庭健康管理サービス機関について

　著者はロスアンジェルスのハリウッドを中心に．家庭健康管理（Home Health Care）を目的として存在している家庭健康管理サービス機関（以下H.H.C.A.と略記）にPT主任として勤務しておりました．日本にはまだこのような組織が存在していないとのことですので，以下H.H.C.A.について簡単に記述してみたいと思います．

　米国におけるH.H.C.A.の歴史は比較的新しく，米国政府が1966年度より始めたMedicareという政策によって1967年度に発足いたしました．Medicareとは65歳以上の米国市民に適用される医療費援助の法令です．Medicare自体に種々の問題点がありますが，ここではそれに触れません．またカリフォルニアにおいてはMedicalという医療費援助の法令があり，これには年齢の制限はありません．MedicareとMedicalは家庭における患者の健康管理に必要な医療費の支払いを認めており，これがけっきょくH.H.C.A.の発足の基盤になったわけです．一般の健康保険会社は，家庭における健康管理の医療費については支払いをしないのが普通です．このため現在までにH.H.C.A.の発足は不可能でした．患者の中には個人的に医療費を支払う者も時にはありますが医療費の高い米国では容易なことではありません．