腕神経叢根引き抜き損傷の機能再建術と術前・術後のリハビリテーション

Orthopedic: Reconstruction Surgery and Rehabilitation for Patients with Root Avulsion of the Brachial Plexus

　Ⅰ．初めに

　近年10代後半から20代前半のオートバイ事故による外傷性重度腕神経叢損傷症例が増加している．ことに根引き抜き損傷患者は，肩～手指までの重度運動麻痺をはじめ感覚障害，関節変形拘縮，浮腫，痛みなどの基本的機能障害を有している．加えて急激で非可逆性の損傷ゆえに心理的ダメージも大きい．また年齢的に10代後半から20代前半は，人生の方向を定める重要な時期であるので，生活手段や身辺自立手段が180°転換することを余儀無くされる患者もある．

　そういった患者の治療として近年，適応があれば，神経叢部の修復・再建術や運動機能再建術を行い，加えてその前後のリハビリテーションにより，患者の能力障害・社会的不利の軽減を図ろうとしている．損傷程度は多種多様であるが，それが重度であればあるほど，OTのかかわりかたがたいせつとなってくる．そこで今回は，主に根引き抜き損傷の機能再建術とリハビリテーションとについて，経験をふまえて述べてみたい．