インスリン依存型糖尿病の運動療法

　糖尿病の治療上適度な運動が好ましい影響を与えることは，よく知られている．しかし，運動を行うことにより逆に糖尿病状態が悪化したり，低血糖を惹き起こすなど危険な状態を招く場合も少なくない．

　1．運動と糖尿病性代謝異常

　糖尿病患者が運動を行う際には，患者の糖尿病のコントロール状態の良否により，急性代謝反応の現れ方は大きく異なっている．①糖尿病のコントロール状態が悪く，インスリン欠乏が極限状態にまで達したケトーシスを伴う糖尿病患者が運動を行えば，糖尿病状態はなお一層悪化する．②糖尿病のコントロール状態が良好な患者では，運動により血中ブドウ糖の利用が促進され，血糖は低下する．③インスリン依存型（Ⅰ型）糖尿病患者では肝臓での遊離脂肪酸からケトン体への転換（ケトン体生合成）が亢進しており，血糖値が正常範囲内でも，いいかえればコントロールの良否にかかわらず，運動中だけでなく，運動終了後にも血中ケトン体レベルは上昇傾向にある．④インスリン治療中の患者では，運動とインスリン皮下注射との時間的間隔，皮下注射の部位も重要な因子となっている．