脳卒中早期のアプローチ―作業療法の場合

Early Occupational Therapy Program in Stroke Patients

　Ⅰ．はじめに

　脳卒中のリハビリテーションは発症直後より開始するというのが通例になってきている．急性期にある患者は，脳および全身的な機能が低下し，高次脳機能障害^1，2)の出現頻度が高く認知や身体機能の発現が阻止される．患者は重大なライフクライシスに陥っており，予後予測は非常に難しい．しかし早期は賦活期であり，機能障害（Impairment）の最大回復や転換期における人間本来の成長動機の増大によって社会復帰への早期達成の可能性が高いといわれている．

　当院では作業療法（以下OT）開始は発症から平均4.7週，OT施行期間が6.2週と短いため，評価項目に作業を加えて両者を並行して進め，1）作業による動作能力の獲得，機能回復，失行失認の改善，2）身体動作からの失行失認症状の改善，3）機能障害に対する積極的なアプローチを組み合わせて行っている．

　今回早期の作業プログラムおよび患者の実態について検討し，報告する．