血友病のリハビリテーション

はじめに

　血友病は血液の凝固に問題のある病気で，身体的，心理的な面に複雑な影響を与える．一般的に最も多い型はファクターⅧの欠陥で80％を示す（hemophilia A，classic hemophilia）．第2に多い型はファクターⅨ欠陥で20％を示している（hemophilia B，Christmas disease）．両者とも先天的，遺伝的，そして伴性遺伝（sex linked）の原因によっている．

　この病気は一生涯継続し，経過は非常に不安定で予期なく出血が起こる．身体のどの部分にも出血は起こるが，特に関節とか四肢への出血が多い，そのため，血友病患者の入院回数も多いし，学校または仕事を休むことも多く心理的，経済的問題も出てくる．

　過去における治療目標は患者の生命維持が主であり，血友病抵抗血漿（antihemophilic plasma）とか血液を主に使用していた．血友病抵抗血漿が質的，量的に進歩した最近では生命維持だけではなく，リハビリテーションの面も考慮されるようになってきた．

　著者が一時勤務したロスアンジェルスの整形外科病院（Los Angeles Orthopaedic Hospital）は米国でも数少ない血友病センターの1つになっており，患者のリハビリテーション活動を活発に行なっている．このセンターで血友病患者のリハビリテーションにあたるチームの内容は小児科医，内科医，整形外科医，歯科医，血液学専門医，精神科専門のソーシャルワーカー，職業相談員，公衆衛生看護婦（夫），Ⅳ看護婦（夫），OTそしてPTとなっている．その中でこの小論文においては血友病患者のリハビリテーションチームの一担となって活躍しているPTに関してのみ記述することにした．