片マヒ患者のホームエバリエーション

はじめに

　リハビリテーションをすすめていく過程で，障害の程度はおのおのによって異なるが，なんらかの程度の障害をもって，家庭にもどらなければならない患者がいる．特に脳血管障害の患者では，マヒが重度であればあるほど，その占める問題は大きい．そのため家庭に帰ってからの患者のADLやケアをどのようにすれば，安全かつ介助者の負担がかからずにできるかなど，患者ばかりでなく患者の家族やその家屋を含めて，広範囲にわたって，早期からこの問題について考えておかなければならない．したがって患者の家族は，患者の入院と同時に，リハビリテーションの過程のプログラムの最初から，含まれていることが最も望ましい．

　患者の状態がよくなって週末に一時的に外泊が可能になったとき，家族が患者の状態をあらかじめ把握していることは，外泊中の間，患者にも家族にも安心感を与える．前もって家族に病院に来ることを勧め，その時点での患者のADLの状態，患者が車イスを用いているか，歩行可能な状態か，耐容性の程度はどうであるか，自信の程度はどうかなどにつき1-2時間の間，実地に実際に見学してもらうとよい．セラピストはこのとき，患者の能力の程度につき家族に対して明確に，実際にどの程度であれば，危険なく患者が動作が可能であるか，その状態を家族に説明し理解してもらう．これによって，患者が家庭に帰ったときの家族の過保護を防ぐとともに，患者自身の家族に対しての依頼心を少なくする．また，この見学は，家族にとって家庭内での患者に関係した動作のなかで，十分に安全な方法で，どこまで正確に患者が行なえるか，その範囲とありのままの患者の状態を知ることにより，患者に対しての家族への不安を少なくすることにもなる．