片まひの機能的作業療法について

はじめに

　ひとことに片まひといっても，そのおかされた脳の部位・程度により，運動および感覚まひ，運動失調，失語・失行・失認，感情・知能の障害など，さまざまな障害をもっていることが多い．それらの障害により，日常生活，職業などその人の生活全般が影響を受けている．私たちは，ここでは機能訓練にスポットをあてて，私たちの病院での経験をまとめてみたい．

　私たちは，大学病院というおもに急性期の患者を対象とする一般病院にいる．リハビリテーション部には病院中の各科を通して患者が来るが，リハビリテーション専用のベッドがないために，訓練途中で退院をしなければならない患者が多い．したがって比較的短期間で，他の病院施設へ転院する患者が多い．一方，地方のリハビリテーション専門病院を退院後，外来通院して来る患者もいる．要するに発病後数週間から2-3年を経過した古い患者まで，広範囲に扱っている．治療頻度は，訓練の必要度に応じて，週2-6回，また，外来で仕事をしていたり，通院が本人家族に負担になり困難な場合は，月1回，あるいは2週間に1回くらいの割合で通院させ，家庭訓練プログラムを指導している．治療時間は，1時間単位だが，職場復帰前の患者では，1日6時間くらいやる例もある．

　要するに，さまざまの障害程度・タイプの患者を，発病後いろいろな時期に，いろいろな期間，取り扱っていて，その回復の程度もさまざまである．私たちとしては，評価をして，何がどの程度できなくなっているかをとらえ，それら1つ1つを患者の生活上のニードと照らし合わせて，治療プログラムを立て訓練する．

　私たちの経験では，かなり長期間にわたって訓練を続けて，進歩が得られなくなると，患者もその状態で，家庭生活，または職業生活へもどる気になるようである．私たちの病院の大きな利点は，市中にあるため，地域病院として外来患者の社会復帰を，ダイナミックに推進できる可能性が大きいことである．