片まひにおける異常歩行の矯正

　序論

　片まひの異常歩行の出現には，共同運動および痙性が関与していることは，周知の事実である．それは中枢神経系―現代の医療技術でも補修できない―の損傷により，筋の正常なphasic patternの乱れが生じ，それらが歩行の生体力学的な乱れを促す．これらの乱れは，身体全体の感覚のおよび感覚に対する反応の異常により誘発され，強化されるのである．またそれらの乱れに加わって，乱れを修正しようとする代償的運動が出現し，異常歩行時の全体像が形成される．したがって，異常歩行は多様性を増し，注意して観察すると百人百態である．しかし，各人の間には一定の法則性が貫かれており，歩行の異常性の客観的把握が必要である．

　特に片まひの歩行の再教育には，筋のphasic patternと生体力学との関係をどのように扱い，患者の能力の範囲がどの程度得られるか，を判断できる資料が必要であり，今後の理学療法の指針となる．ただし，現段階では定性的な判定がなされており，ある程度客観性を有しており，臨床的に有効と考えられる．特に，視覚的に生体力学的推論の重要性が，認識されてきている．そこでこの論文では，歩行に対する検査，および再教育の原則について臨床をとうして論じようと思う．