慢性篩骨蜂窩炎術創の治癒経過並びに後療法について

　I．緒言

　慢性副鼻腔炎の治療は戦後化学療法の目ざましい発展によりその治療効果も大いに期持出来る現状となつたが，それにも自ら限界があり，矢張り一定度以上の病変は観血療法に依らざるを得ない。然し乍ら観血療法によつても尚根治しない症例にたまたま遭遇する。一般に手術の通念は根治手術と所謂保存手術に2分されるが，根治手術と呼ばれる慢性副鼻腔炎の手術は上顎洞を治療の対照とした時期を過ぎ，篩骨蜂窩が経上顎洞性に処置され，その補足として鼻内的にも処置されると云う場合が最も多い様である。高橋教授は副鼻洞炎の手術は鼻，副鼻腔の巾の広い解刺的知識を駆使し，慎重且正確に行えば手術的処置としては完全を期し得るとしても，尚治癒状態への過程を順調に経過させる手術上の考慮が必要であると述べている。吾々の著者の一人赤池も早くよりその点に留意し，以前数度の学会に於て中甲介切除問題に関連し強調した所である。周知の如く副鼻腔の中でも術後，肉芽発生，変型等が甚しく，その為に治癒に抵抗するのは篩骨蜂窩術創である。尚篩骨洞は他の各洞の中心にあり恰も扇の要の如き位置にあり，之が順調な治癒は他洞の治癒経過にも大いに関係するものと考える。然してこの術創を順調に治癒させる為には術創を明視野下に置き適切な観察処置が必要であると考える。その為に吾々は篩骨洞を可及的明視野下に観察出来る様に中鼻道対孔を開大し，必要に応じては中甲介切除を行つた症例11例に就て篩骨蜂窩術創の術後経過を詳細に観察し得たので茲に報告し諸賢の御批判を乞う次第である。

Visual realization of the post operative he-aling process of the operative wound of the ethmoid cells was attempted in 11 patients upon whom ethmoidectomy was performed along with radical maxillary sinus operation, enlargement of natural ostium with or wi-thout middle turbibectomy. The growth of gr-anulation tissues began on 8.8th day: ganula-tion growth was completed on 23. ith day: epithelization began on 23.5th day and comp-leted at 69.2th day.,During this period various changes such as, formation of fibrotic false membrane, increased mucous discharges from the olfactory cleft, narrowing of the frontal sinus ostium with swelling and granulation growths band formation between the frontal sinus ostium, he middle turbinate and the lamina papyracea, were seen. It is obvious that from these facts that a proper postope-rative treatment would be highly necessia-ted. The post operative care of the nasal wound should be carried out for the period of 4 to 5 months after the operation because of the time difference in the healing process of different sinuses: when epithelization of the ethmoid is complete the maxillary sinus would be at the height of granulation gro-wth.