頭蓋咽頭腫の手術

Surgery of Craniopharyngiomas

I．はじめに

　最初にcraniopharyngiomaの摘出を試みたのは1910年のLewis^15）のようである．そして，1949年のGordyら^9）の積極的なcraniopharyngiomaの全摘出の試み以来，一時，世界的に全摘術が施行されるようになったが，手術死亡率も25-57％と高率であった^{9,10,16,18）}．しかし，1952年のIngraham^13）に始まるステロイドホルモンの使用や，近年の手術用顕微鏡の導入により，手術死亡率の減少が得られるようになった^26）．

　craniopharyngiomaは組織学的には良性であり，手術的に全摘するのを理想とする．しかし，craniopharyng-iomaの多くが視床下部，下垂体系を巻き込んでおり，腫瘍の全摘が必ずしも最善の治療に直結するとは限らない．腫瘍の性格，占居部位，患者の年齢などを考慮した上で，useful survival timeの延長，recurrence rateの減少を最大限にはかる方策が望まれる^1,5）．そのためには，抗癌剤を用いたchemotherapyやradiotherapyの併用も考えねばならない．