—頸部・胸部—目と手と耳と、頭を駆使して

Case

重喫煙者で呼吸困難をきたした一例

患者：69歳、男性。

現病歴：1年前から「労作時呼吸困難」があり、3カ月前から呼吸困難の程度がひどくなり、3日前から「黄色痰」も伴って、息切れもさらに悪化してきたため救急室を受診した。

身体所見：呼吸数30回/分、体温38.9℃、SpO₂ 86％（室内気）。頸部に呼吸補助筋の肥大あり、胸部聴診所見は両側で呼吸音が低下。

検査所見：胸部単純X線写真では新たな陰影なし。喀痰の塗抹検査で、グラム陰性球桿菌が優位に好中球に貪食されていた。

診断：COPD（慢性閉塞性肺疾患）の増悪。

治療・経過：β刺激薬吸入と全身ステロイド、抗菌薬静注で、呼吸困難は徐々に改善した。