下痢で受診した患者の診察ポイント

▪下痢は医学的に便重量の増加＞200～250gと定義されるが，実臨床では軟便・便の液状化や排便回数の増多（＞3行/日）をもって下痢と捉える．

▪患者の訴える “下痢” が，われわれの認識する “下痢” と同じ内容か常に吟味を怠らない．よくある過ちは，“頻回にトイレに行く” という訴えを下痢と認識してしまうことである．頻回の便意は，渋り腹を意味するため，厳密には下痢ではない．

▪下痢の鑑別の出発点は，発症がいつからか明らかにすることから始まる．

▪発症後2週間以内の下痢は急性下痢と考え，その多くは自然に軽快する感染性腸炎が該当するが，4週間以上続く下痢は慢性下痢と考え，非感染性病態が多い．過敏性腸症候群，炎症性腸疾患，吸収不良症候群，薬剤性下痢を想起する．