Paradoxical negative enhancement―肝ダイナミックMRIにおけるピットフォール

Paradoxical negative enhancement:a pitfall in gadolinium-enhanced dynamic MRI of hepatic tumors

要旨

　MRIの白黒を理解する過程で脂肪のかかわりに興味をいだき，同位相，逆位相の重要性を知った．細胞外液性Gd造影剤による造影MRIでは，逆位相で撮像すると脂肪成分を伴う病変では「造影されて白くなるべきなのに，むしろ黒くなる」現象が起こる．このparadoxical negative enhancementが，肝細胞癌の化学塞栓術で使用されているリピオドール®とGd造影剤との間でも起こることに気づき，ファントム実験で検証できた．MRIは，CTとは異なり，撮像原理が複雑で解釈も難しい．考えながら一歩ずつ進む．途方に暮れたら基本に戻る．そうした繰り返しの中で，臨床例が語りかけてくるヒントに気づくことがある．仮説を立て検証する．遠い道のりではあるが，楽しい過程である．