Japanese
English
特集 SPNのすべて―典型例から非典型例まで
中心部に石灰化を伴ったSPNの1例
A case of pancreatic Solid-pseudopapillary neoplasm with central calcification
栗田 亮
1
,
真口 宏介
1
,
高橋 邦幸
1
,
潟沼 朗生
1
,
小山内 学
1
,
深澤 光晴
1
,
一箭 珠貴
1
,
金 俊文
1
,
桜井 康雄
1
,
児玉 芳尚
1
,
安保 義恭
2
,
野路 武寛
2
,
篠原 敏也
3
Akira KURITA
1
,
Hiroyuki MAGUCHI
1
,
Kuniyuki TAKAHASHI
1
,
Akio KATANUMA
1
,
Manabu OSANAI
1
,
Mitsuharu FUKASAWA
1
,
Tamaki ICHIYA
1
,
Toshifumi KIN
1
,
Yasuo SAKURAI
1
,
Yoshinao KODAMA
1
,
Yoshiyasu ANBO
2
,
Takehiro NOJI
2
,
Toshiya SHINOHARA
3
1手稲渓仁会病院 消化器病センター 内科
2手稲渓仁会病院 消化器病センター 外科
3手稲渓仁会病院 消化器病センター 病理部
1Department of Internal Medicine,Center for Gastroenterology,Teine-Keijinkai Hospital,Sapporo
2Department of Surgery,Center for Gastroenterology,Teine-Keijinkai Hospital,Sapporo
3Department of Pathology,Center for Gastroenterology,Teine-Keijinkai Hospital,Sapporo
キーワード:
Solid-pseudopapillary neoplasm(SPN)
,
石灰化
,
十二指腸浸潤様所見
Keyword:
Solid-pseudopapillary neoplasm(SPN)
,
石灰化
,
十二指腸浸潤様所見
pp.403-410
発行日 2009年7月15日
Published Date 2009/7/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100173
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要旨
患者は42歳,女性.腹痛を主訴に近医を受診した.CT検査などにより慢性膵炎と診断されたが,セカンドオピニオンを希望し,当センターを受診となる.
腹部USにて膵頭部に28mm大の,粗大な石灰化を有する境界不明瞭な低エコー腫瘤像を認めた.MRIにて膵頭部の腫瘤は,T1強調像で淡い高信号,T2強調像で低信号であった.MRIのdynamic studyでは,膵実質相にて腫瘤には造影効果を認めず,辺縁部分がわずかに造影される程度であったが,平衡相では腫瘤部が周囲の膵実質と同程度に染影を示した.EUSでは中心部に石灰化を伴う類円形の比較的境界明瞭な低エコー腫瘤像として描出された.
以上の画像所見からSPNを考慮したが,非典型的であり,確定診断目的に超音波内視鏡下穿刺吸引針生検(endoscopic ultrasonography-fine needle aspi-ration;EUS-FNA)を施行した.組織診断では偽乳頭状に増生する細胞を認め,β-catenin,CD10陽性であることからSPNと診断し,膵頭十二指腸切除術を施行した.
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