Japanese
English
特集 肝移植の画像診断―生体ドナーの安全とレシピエントの予後向上を目指して
生体肝移植後の胆管合併症の診断と治療
Diagnosis and management of biliary complications after living donor liver transplantation
辻野 武
1,2
,
菅原 寧彦
3
,
木暮 宏史
1
,
伊藤 由紀子
2
,
中井 陽介
1
,
橋本 拓哉
4
,
尾形 哲
4
,
金子 順一
3
,
笹平 直樹
1
,
平野 賢二
1
,
伊佐山 浩通
1
,
田村 純人
3
,
佐野 圭二
4
,
多田 稔
1
,
國土 典宏
3
,
小池 和彦
1
,
幕内 雅敏
4
Takeshi TSUJINO
1,2
,
Yasuhiko SUGAWARA
3
,
Hirofumi KOGURE
1
,
Yukiko ITO
2
,
Yousuke NAKAI
1
,
Takuya HASHIMOTO
4
,
Satoshi OGATA
4
,
Jyunichi KANEKO
3
,
Naoki SASAHIRA
1
,
Kenji HIRANO
1
,
Hiroyuki ISAYAMA
1
,
Sumihito TAMURA
3
,
Keiji SANO
4
,
Minoru TADA
1
,
Norihiro KOKUDO
3
,
Kazuhiko KOIKE
1
,
Masatoshi MAKUUCHI
4
1東京大学医学部附属病院 消化器内科
2日本赤十字社医療センター 消化器内科
3東京大学医学部附属病院 人工臓器移植外科
4日本赤十字社医療センター 肝胆膵外科
1Department of Gastroenterology,Faculty of Medicine,University of Tokyo,Tokyo
2Department of Gastroenterology,Japanese Red Cross Medical Center,Tokyo
3Artificial Organ and Transplantation Division,Department of Surgery,Faculty of Medicine,University of Tokyo,Tokyo
4Department of Hepato-Biliary-Pancreatic Surgery,Japanese Red Cross Medical Center,Tokyo
キーワード:
生体肝移植
,
胆管・胆管吻合
,
胆道合併症
,
診断
,
内視鏡的治療
Keyword:
生体肝移植
,
胆管・胆管吻合
,
胆道合併症
,
診断
,
内視鏡的治療
pp.79-88
発行日 2010年1月15日
Published Date 2010/1/15
DOI https://doi.org/10.11477/mf.1428100228
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要旨
生体肝移植後の胆道合併症(胆管狭窄,胆汁漏,biliary cast,結石)は依然として高頻度に認められる.胆管・胆管吻合による胆道再建の場合,胆道合併症に対して内視鏡的な診断・治療が可能である.しかし生体肝移植での胆管・胆管吻合形式は複雑なことがあり,また移植後の胆管は高度に屈曲しているため,ERCP前にDIC-CTやMRCPで胆道の全体像を把握しておく必要がある.胆管・胆管吻合の利点の1つは胆道の生理的状態が温存されることであり,内視鏡的治療もこれを損わないような治療法が望ましい.胆管狭窄に対してはInside-stent,あるいはバルーン拡張+内視鏡的経鼻胆管ドレナージ,Biliary cast,結石に対しては内視鏡的乳頭バルーン拡張術がこの条件に合致すると思われる.
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