より安全なERCPを目指して―特に膵炎を起こさないように

Towards Safer ERCP, Special Emphasis on Prevention of Post ERCP Pancreatitis

　安全にERCPを行うには，愛護的にそしてスムーズに短時間で検査を終了することが基本であるが，その他以下の留意点がある．適応症例を選択し，十分なインフォームドコンセントを得る．速やかに十二指腸乳頭を正面視し，開口部をよく観察する．複数の胆管・膵管の挿入法を習得し，頻回のカニュレーションによって乳頭損傷や浮腫を起こさないようにする．膵管の過剰造影，急激な加圧をしない．十二指腸液が混和した造影剤を膵管内に注入しないように，フラッシュを頻回に行う．検査後の膵の安静を図り，膵炎が生じた場合は，早期に発見し治療にあたる．検査がうまくいかない時に，潔く中止する勇気と決断力を持つことが，大きな偶発症発生を防ぐ．