②ERCP・IDUS

Diagnostic clue for autoimmune pancreatitis;roles of ERCP and IDUS for differential diagnosis from pancreatic cancer

要旨

　自己免疫性膵炎(AIP)の内視鏡，ERCP，IDUS所見について解説した．AIPでは十二指腸乳頭部の浮腫状の腫大を呈し，はちまき襞との境界が不鮮明となる．同部位からの生検でIgG4陽性の形質細胞浸潤がみられる．これらはおおよそAIPの40～70%の症例で認められ，AIPの補助診断，膵癌との鑑別に有用である．ERCPでは主膵管の狭細像を呈し，時にスキップする．狭細像とは正常膵管より細く不整形を呈し，膵癌と異なり5mm以上の尾側膵管の拡張を伴わないことが多い．ERCPより引き続き行われるIDUSでは，胆道粘膜の浮腫状の変化を反映する均一な壁肥厚，壁内の点状高エコーを認め，直接胆道造影では異常を認めない部位での壁肥厚所見をみる．