閉塞性黄疸をきたした進行胆嚢癌の手術成績

Surgical Outcome of the Advanced Gallbladder Carcinoma Presenting Obstructive Jaundice

　閉塞性黄疸を伴った胆嚢癌症例の根治手術には大量肝切除が必要になることがほとんどであり，さらに他臓器の合併切除を必要とすることも多い．黄疸肝に対し大量肝切除を行うためには，術前の減黄対策を注意深く行う必要がある．根治手術には高い合併症発生率と手術関連死亡を伴うが，耐術すれば少数ではあるが長期生存する症例もある．実際に筆者らは超拡大手術である肝膵十二指腸切除術（HPD）を施行した5年生存例も経験しており，今後は周術期管理のさらなる強化と症例ごとに適応を慎重に検討してゆくことが肝要と思われる．また再発時にも化学療法あるいは放射線療法を安易に選択する前に再度精密画像診断を行って，あきらめることなく再切除の可能性を追求する姿勢を忘れてはならない．