外科からみた肝区域診断の問題点

Surgical Anatomy of the Hepatic Segment

　肝の区域を診断する際に問題となるのは，胆管や動脈のバリエーション，診断困難部位，誤診しやすい部位である．胆管のバリエーションに対応する方法として，亜区域を診断し亜区域枝を命名することから始め，亜区域枝より下流側（肝門側）の胆管で固有の名称を持たないものは，亜区域枝名や固有の名称を合成して表現する方法を紹介した．診断困難部位は，区域の境界領域あるいは大きなグリソンに接する部位である．後者は，その内部や近傍に亜区域レベルのグリソンが存在しないために，診断に苦慮することが多い．なお，右尾状葉と右前上区域のように，境界についてコンセンサスが得られていないために，診断しにくい部位もある．最後に，S₂と誤認しやすいS₃の領域を紹介した．