肝切除の立場からみた肝転移の治療成績

Outcome of Resection of Hepatic Metastases from Colorectal Carcinoma

　1978年から約21年間に結腸，直腸癌の肝転移に対して85例の肝切除を経験した．初回肝切除において2例の術死，および耐術83例中10例に術後合併症をみた．83例中57例に再発を認め，肝に再発した39例中24例に再肝切除を行った．再肝切除後の3年生存率は58％，5年生存率は14％であった．肝以外の臓器での転移再発に対する切除後の3年生存率，5年生存率はともに23％であった．肝門部リンパ節の郭清を44例に行い7例に転移を認めたが，そのうち3例は5年以上長期生存した．85例の遠隔成績は5年生存率が49％，10年生存率が33％であった．

　　結腸直腸癌の肝転移に対する肝切除術，および再肝切除術は安全な治療法である．肝内転移数3個以内の例が有意に生存率が良かった．再肝切除術，肝門部リンパ節郭清は生存率を向上させるoptionであり，適切な術式の選択のもとに積極的に取り組むべきである．